http://www.mayoclinic.com/health/buergers-disease/DS00807

ETIOPATOGENEZE iCMP / VASKULITIDY
Trombangiitis obliterans (Buergerova choroba)

 
  • postihuje především mladé muže, kuřáky
  • vede až k amputacím dolních i horních končetin
 
  • neznámá, uplatňují se genetické vlivy, kouření tabáku, infekce, nízká úroveň hygieny
  • zánětlivý proces s granulomy  v malých a středních  tepnách + žilách HKK i DKK
  • v intimě jsou známky zánětu
  • rozsáhlé trombózy vedou k  ischemizaci končetin
 
  • na končetinách migrující flebitidy
  • spazmy digitálních tepen → blednutí prstů
  • mohou být plantární klaudikace
  • progredující nekrózy a gangrény prstů 
     
  • jen ojediněle byly publikovány i příznaky z CNS  (někteří CNS komponentu zpochybňují)
    • trombóza arteriol bez zn.arteriosklerózy
    • predilekčně postižení watershed oblastí mezi ACM/ACA a ACM/ACP
  • angiografie
    • normální nález na prox. tepnách
    • rozsáhlé obliterace malých distálních tepen+ tenké „vývrtkovité“ kolaterály 
    • chybí aterosklerotické změny
  • laboratoř
    • neexistuje specifický marker
    • známky zánětu v době zhoršení
  • je nutné současně vyloučit jiné příčiny
 
  • absolutní zanechání kouření
  • léčba infekcí, protizánětlivé léky při flebitidách, ev. vasodilatancia
     
  • nebyl prokázán efekt antiagregační či antikoagulační terapie
  • možnosti revaskularizace omezené, ev. sympatektomie
  • při rozvoji gangrény je nutná amputace
 
TOPlist