ETIOPATOGENEZE CMP / VASKULITIDY
Varicella-zoster vaskulitida
 
 
  • CNS komplikace VZV infekce:
    • encefalitis
    • aseptická meningitida
    • myelitida
    • akutní cerebellární ataxie
    • Reyův syndrom
    • Ramsay-Huntův syndrom
    • CMP
  • výskyt CMP vzácný
    • spíše u mladších pacientů a dětí  [Jain, 2003]
    • bývá návaznost především na herpes-zoster ophtalmicus
Herpes zoster
 
  • zřejmě přímá invaze virů do stěny cév v návaznosti na infekci
  • rozvoj segmentálních stenos
 
  • zprvu herpes zoster (nejčastěji ophtalmicus), jehož kožní léze se postupně začnou hojit 
  • s odstupem (dny až měsíce, většinou pár týdnů)  rozvoj ložiskového nálezu kontralaterálně
    • největší riziko CMP je v prvních 6 měsících [Langana, 2014]
    • riziko se zdá nižší u pacientů přeléčených antivirotiky   [Langana, 2014]
  • u imunokompomitovnaých jedinců může vzniknout progresivní multifokální encefalopatie
  • popsáno bylo i IC krvácení a SAK  [Jain, 2003]
 
  • zobrazení parenchymu k potvrzení ischemie (ideálně MR+DWI a GRE)
  • angiografie (CTA/MRA, DSA)
    • nízká senzitivita, často negativní nález
  • vyšetření CSF
    • pleocytosa (lymfocytární)
    • zvýšené titry Pl proti VZV 
    • pozitivní PCR (detekce DNA VZV)
 
  • antivirotika (i.v. aciclovir  HERPESIN 10 mg/kg á 8 h [Gilden, 2004]
  • kortikosteroidy (Dexona 8mg á 8h)
  • antiagregancia spíše ano, ale nejsou důkazy o efektu
TOPlist